盤點:“兩會”的核技術發展之聲

    2020年5月21日-28日“兩會”正式召開,在“兩會”期間,全國人大代表顧軍及多位政協委員在接受采訪時均表達了對發展核技術應用的看法與建議,今天就為各位盤點一下全國人大代表顧軍及幾位政協委員為核技術應用產業發展發出的那些“核技術發展之聲”:

 

顧軍:核技術應用是中核集團走向全球的重要領域

  

        “輻照滅菌在國外醫院普遍使用,大約有50%左右的醫用材料通過輻照滅菌。這樣的方式快速高效。中核集團除了能夠滿足國內市場放射源鈷60需求之外,我們還向全球市場出口鈷60放射源... ...所以通過這次防疫物資的消毒滅菌,使大家進一步認識到核工業還有很多好東西可以提供社會,服務人類... ...輻照滅菌領域是中核集團未來發展的一個重要領域,它既是服務社會的重要領域,也是走向全球,參與全球市場競爭的重要領域。所以我們對這個產業寄予希望?!?/span>

 

王壽君:必須加大力度推進核技術應用產業  

     

       “核技術應用在這次新冠肺炎疫情中就發揮了很大的作用?,F在許多發達國家都把它視為高科技制高點并進行大力開發應用... ...但是我國在這方面發展還不夠充分,還有很大市場潛力,必須要加大力度推進”。

       王壽君以核技術應用的重要方向同位素應用為例進行了說明。在醫學領域,同位素在惡性腫瘤等重大疾病的診斷和治療中發揮著越來越重要的作用。然而不得不面對的現實是,我國放射性同位素產能嚴重不足,除鈷-60等少數幾種同位素外,其余幾乎都要依賴進口。他講到:“同位素進口,供應不穩定而且售價高昂且不說,如果國際關系一旦緊張,同位素產品可能會面臨斷供的危機,這將嚴重阻礙我國核醫學等核技術應用產業的長遠發展?!薄跋M麌夷軌蚣哟髮思夹g應用產業的政策支持力度,引導并鼓勵相關企業和科研院所加大科技研發投入,持續提升我國核技術水平,推動我國核技術應用產業的快速發展?!?/span>

 

羅琦:加快核技術應用產業推動醫療衛生保障體系建設,加強核科技人才培養


       “核技術應用在本次抗疫當中有獨特的優勢,中核集團使用核技術輻照滅菌的方法,將環氧乙烷滅菌的時間由7-14天縮短為一天;為整個抗疫做出了貢獻。但是,應該也看到,這個技術的推廣應用還有很大的空間。在國外,超過40%的醫療用品采用輻照技術滅菌,而我們目前只有10%。我們這次很好地在防疫過程中發揮了作用,希望在平時的輻照滅菌中能發揮更大作用?!?/span>

       羅琦在這個提案當中也提出了四個方面的建議。

       一是加大對核醫學、放射治療、核素診療、醫學影像中心等核特色醫療領域的政策支持與投資力度。希望國家能在中核集團與國內公立醫院合作及醫療機構設備審批上給予政策支持。

       二是進一步發揮核技術應急體系在國家應急體系中的作用。積極布局和規劃各類放射源、加速器等的生產加工基地和核技術應用網絡極其技術支持體系建設。

       三是加大國內核醫學科布局,全面推廣“一縣一科”核醫學科建設。

       四是推進核醫學診療藥品在全國范圍內納入醫保,加快核醫學相關藥品的普及應用,減輕患者經濟負擔。

 

李思進:加快在三級醫院普及建立核醫學科以提高腫瘤心血管等重大疾病精準診療水平


     研究表明,PET/CT顯像可改變30%-50%的癌癥患者治療決策。但截止到2019年底,國內核醫學科室僅有1133個(美國3億多人口約有12000個),約65%的三級醫院、99%的二級醫院無核醫學科;核醫學顯像設備PET、PET/CT及PET/MR為466臺,SPECT或SPECT/CT為1000臺,以每百萬人擁有設備數量計算,美國、日本、韓國以及臺灣地區都是我們的十倍或數十倍,這與我國經濟社會發展和人民群眾的需求嚴重不匹配。

       另一方面,我國每年新增約400萬例癌癥患者,死亡約250萬例,每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億。缺血性心臟?。ㄖ饕獮楣谛牟。┗疾∪藬导s2290萬,每年死亡人數超過170萬,醫療花費上千億元。

       核醫學PET是診斷冠心病心肌缺血和心肌存活的“金標準”,國內外相關臨床指南和專家共識均高度推薦。穩定性冠心病患者如果放支架前直接進行冠狀動脈造影而不進行心肌缺血評估,患者植入的支架增加了4倍,心梗發生率增加了4倍,死亡增加了近2倍,也就是說,如果此類患者不進行核醫學顯像,部分患者植入支架不但沒有受益,反而可能深受其害,還要付出巨額的醫療費用。正因為如此,美國、臺灣地區醫保政策規定,穩定性冠心病患者放支架前,需進行心肌缺血評估,否則不予報銷;也正因為這一政策的支持,美國每年有800萬、臺灣地區有15萬冠心病或懷疑冠心病患者進行核醫學顯像,從而使成千上萬的患者避免了不必要的過度治療。而我國14億人口,去年支架治療近百萬例,僅約11萬患者進行核醫學顯像。

      

 基于上述情況,李思進建議:

1

加強醫療衛生體系的頂層設計,把核醫學科建設列入醫療健康領域“十四五”規劃,在三級醫院普及核醫學科,支持有條件的二級醫院建立核醫學科;

2

經過5-10年時間,在二級以上醫院普及核醫學科,真正做到優質醫療資源下沉;

3

穩定性冠心病患者支架治療前,需進行無創性心肌血流和功能評估,否則醫保不予支付。

進一步推進我國醫療衛生數據資源互聯共享建設  


       信息孤島是我國全民健康信息化建設過程中留下的歷史問題。一方面是醫院內部各個科室之間的信息孤島,另一方面是醫院與醫院之間、醫院與社區之間,區域與區域之間的數據不相容。信息無法共享、數據無法交流,數據價值難以得到充分發揮,阻礙了分級診療、區域醫療協同等業務的開展,各級醫療衛生機構更因此消耗了大量的時間與醫療成本。

       一直以來國家始終高度重視醫療衛生數據資源互聯共享建設工作,但在實際工作中依然存在缺乏統籌規劃和頂層設計、醫療衛生信息標準遵循率低的問題和挑戰。

    針對上述情況,李思進建議:

1

政府主導,統一規劃 

2

加強監督,落實標準 


                                                                                                                                                                                                             來源:中核集團、中國核醫學醫師


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